VF recoverにて救急搬送後、spasmとLMTの器質的狭窄を診断された30代男性の1例

【症例紹介】
患者は30代男性、1ヶ月前から労作時の胸痛・息切れを自覚し、数日前に階段昇降で強い胸痛を自覚していたものの、安静にて軽快。X日朝、電車にかけ乗ったところ胸痛・気分不快が出現、意識消失。車内にいた医師によりCPRが開始され、駅のAEDでショックが2回作動した。救急隊接触時には頸動脈蝕知可能であり、救急車内で意識清明まで回復した。

救急隊接触時の心電図、来院時の心エコー所見からAMIが疑われ緊急冠動脈造影が施行されたが、有意狭窄は認められなかった。入院後の経過からはspasmが疑われたが、労作時に症状が出現することから、運動負荷心電図を施行すると虚血性変化が陽性であった。