桜橋渡辺病院 岡村 篤徳 氏
背景
1977年のPCIの開始以来、3Dの構造物である冠動脈に対して、2Dでのワイヤー操作が継続して行われ、未だ脱却されていない。
この点は、特にCTO PCIで問題であり、奥行きの情報が欠落しているので、徐々にワイヤーtipの荷重を上げて探りながら操作する方法が継続され、理論化が不十分であり、達人の領域を脱却できていない。
我々は、10年程前から、CTO PCI含むすべてのPCIにおいて、3Dの冠動脈に、3Dのワイヤー操作を行う "140cm離れた手元から、正確にtargetを捉える" 3D wiring法を確立してきた。
3D wiring法の当院での10年間の推移
1. CTOに特化したIVUS
- Okamura A. Catheter Cardiovasc Interv. 2010; 75: 1062-1066
- Okamura A. Cardiovasc Interv Ther. 2014; 29: 181-186
2. アンギオガイドの3Dワイヤリング法
- Okamura A. Cardiovasc Interv Ther. 2016; 31: 238-244
- Tanaka T, Okamura A. JACC. Intv. 2019; 12: 545-555
3. IVUSガイドの3Dワイヤリング法
- Okamura A. Nagai H. JACC. Intv. 2020; 13: 67-75
- Tanaka K, Okamura A. JACC. Intv. 2020; 13: e69-e70
- Suzuki S, Okamura A. JACC. Case Rep. 2020;2:961-965.
- Suzuki S, Okamura A. JACC. Intv. 2021. 2021; 14: 812-814
4. IVUSガイドのADR
- Okamura A. Nagai H. Cardiovasc Interv Ther. 2022, doi.org/10.1007/s12928-022-00846-2
3D wiring: Direction control with 3D image using a Conquest-12g (1mm, 45º）
症例
70代 男性 診断: 労作性狭心症
RF: DM、HBP、HD 11年間
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