Case Sharing　繰り返す遠位バイパスグラフト閉塞により遊離皮弁壊死に至ったCLTIに対して経皮的DVAにより救肢し得た1例

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総合高津中央病院

髙木友誠氏

症例

50代男性

主訴

右遠位バイパスグラフトの拍動消失、安静時疼痛

現病歴

20XX年5月に右3、4趾壊疽が出現し、重症虚血肢（CLTI）の診断にて血管内治療（EVT）が実施されるも、BTKへのEVTはfailureとなり、創部治癒しないため、翌年5月に遠位バイパスが試みられたが、高度石灰化のため後脛骨動脈遠位で吻合できず、急遽、足背皮静脈に吻合し、外科的DVAが行われた。

同年10月、TMAを行い、その際に遠位バイパスを用いて遊離皮弁移植が実施され、グラフトが吻合されていた足背皮静脈は結紮し、遊離皮弁の動脈へグラフトを吻合し、創部の治癒を得た。

翌年3月、8月に遠位バイパスグラフトが急性閉塞し、他院にて血管内治療が実施された。同年11月、右遠位バイパスグラフトの拍動消失、安静時疼痛のため、当院へ救急搬送された。

既往歴