Case Sharing　サンゴ様大動脈を合併した腎動脈狭窄の治療後に透析離脱に成功したCKDの1例

症例

70代 女性

主訴

既往歴

内服

喫煙歴

ABI

当院への転院4週前にCKD合併のCS1心不全で前医へ入院となり、利尿剤を投与され、当初利尿は良好であったが、第4病日より尿量低下、FEUNや身体所見から脱水が疑われて利尿剤が中止された。しかし、その後も体重は増加し続け、利尿剤が再開されたものの、肺水腫が出現し緊急ECUMを導入、その後、尿毒症症状が出現し、5日後には透析へ変更された。

単純CTで左腎動脈レベルの腹部大動脈に高度石灰化狭窄を認め、腎動脈エコーでは左腎動脈の血流検出不能であった。当初は尿量は保持されており、かかりつけでのCr値推移からも、CKDにvolume reductionとサンゴ様大動脈（Coral reef aorta）による高度腎血流低下が加わって急性腎障害（AKI）を来し、心不全増悪の主因となったと考えられた。血行再建による腎機能回復、高血圧、及び心不全改善を期待し、ECUＭ導入9日後に当院へ転院となった。