東京ベイ・浦安市川医療センター
村石 真起夫 氏
背景
機能性僧帽弁不全症（MR）に対する治療戦略
症例
70代 男性
主訴
呼吸困難
現病歴
1年前:
労作時呼吸困難（NYHAクラスⅡ）
3ヶ月前:
呼吸困難増悪（NYHAクラスⅢ）
1ヶ月前:
重度の呼吸困難（NYHAクラスⅣ）にて近医に入院
入院後、急性心不全と診断されたが、初期治療の効果が見られず、さらなる治療介入のため当院へ転院となった。
既往歴
3年前:
狭心症に対してLADにPCI
1年前:
発作性心房細動に対して肺静脈隔離術
薬物治療
カテコラミン静脈内投与（ドブタミン2γ/ノルアドレナリン0.1γ）
アミオダロン 100mg/日
トルバプタン7.5mg/日
フロセミド40mg/日
スピロノラクトン25mg/日
バイタルサイン
体温36.3℃
心拍数112回/分（不規則）
血圧78/52 mmHg
SpO2 94%（room air）
呼吸数27回/分
身体所見
頸静脈怒張
心尖部全収縮期雑音
両肺野捻髪音
四肢冷感
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