JA北海道厚生連 旭川厚生病院
浅野目 晃 氏
症例
40代 男性
主訴
突然の胸痛
現病歴
6ヶ月前
うっ血性心不全で入院
（経胸壁心エコー図検査でLVEF 33% [Modified Simpson法]）
→3枝病変による虚血性心筋症の診断
→3枝病変による虚血性心筋症の診断
（ RCA中間部 90% [FFR 0.78]、LAD近位部75% [FFR 0.72]、LCX中間部75% [FFR 0.76]）
→RCA に対しPCIを実施。DESを2本留置した（#1: 3.5×26mm、#2: 3.0×38mm）。
→RCA に対しPCIを実施。DESを2本留置した（#1: 3.5×26mm、#2: 3.0×38mm）。
1週間前
LADに対し、PCI を実施。DES留置した（#6-7: 2.75×38mm）。
突然の胸痛のため、当院に搬送された。
既往歴
2年前: 左橈骨遠位端骨折
冠危険因子
高血圧（＋）、
脂質異常症（＋）、
糖尿病（＋）でインスリン療法
喫煙（＋）、
現喫煙（－）
家族歴（－）
バイタルサイン
意識清明
血圧 119/81mmHg、
脈拍 94/分（正）、
SpO2 100 % （鼻カニューレ0.5L/分）、
体温 36.5 ℃
身体所見
胸部
S1 → S2 → S3（－）S4（－）
心尖部HSM Ⅲ/Ⅵ
S1 → S2 → S3（－）S4（－）
心尖部HSM Ⅲ/Ⅵ
脈拍 問題なし
PTE（－、 －）
PTE（－、 －）
内服
➀心血管系
アスピリン100mg/1×、
プラスグレル3.75mg/1×、
イミダプリル2.5mg/1×、
エプレレノン25mg/1×、
アロプリノール100mg/1×
➁内分泌系
ピタバスタチン4mg/1×、
エゼチミブ10mg/1×、
メトホルミン1,000mg/2×、
シタグリプチン50mg/1×、
インスリンアスパルト（3-0-3-0）、
インスリンデグルデク（0-0-4-0）
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